CNJ registra pelo menos 812 mil presos no país; 41,5% não têm condenação

CNJ registra pelo menos 812 mil presos no país; 41,5% não têm condenação

Marca dos 800 mil foi ultrapassada há duas semanas. Cálculo inclui presos nos regimes fechado, semiaberto e os que cumprem pena em abrigos.

Por Luiz Felipe Barbiéri, G1 — Brasília - 17/07/2019 18h55  Atualizado há 5 meses

Cela superlotada na Casa de Prisão Provisória de Paraíso do Tocantins — Foto: Defensoria/Divulgação

O Brasil tinha nesta quarta-feira (17) pelo menos 812.564 presos, segundo o Banco de Monitoramento de Prisões, do Conselho Nacional de Justiça (CNJ).

O número é próximo ao da população de uma cidade como Nova Iguaçu (RJ) – 818.875 habitantes, segundo estimativa do Instituto Geográfico Brasileiro de Estatística (IBGE).

Os dados mostram que, do total da população carcerária, 41,5% (337.126) são presos provisórios – pessoas ainda não condenadas. E que há em todo o país 366,5 mil mandados de prisão pendentes de cumprimento, dos quais a grande maioria (94%) de procurados pela Justiça. Os demais estão foragidos.

O banco de monitoramento do CNJ é alimentado diariamente com dados fornecidos pelos tribunais estaduais. A marca de 800 mil presos foi ultrapassada há duas semanas. O número de presos pode ser ainda maior porque alguns estados não completaram totalmente a implantação do sistema e por isso ainda fornecem informações parciais.

Segundo o Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias do Departamento Penitenciário Nacional (Depen), do MInistério da Justiça – a base de dados do CNJ ainda não tem informações que permitam a comparação com outros anos –, o Brasil tinha 726,7 mil presos em junho de 2016. Naquele mês, a população prisional brasileira havia ultrapassado a marca de 700 mil, segundo os dados do Depen.

A contabilização do CNJ considera presos já condenados e os que aguardam julgamento. Entram na conta os que estão nos regimes fechado, semiaberto e aberto em Casa do Albergado, uma espécie de abrigo público destinado a cumprimento de pena, previsto na Lei de Execuções Penais. O monitoramento exclui os presos com tornozeleira eletrônica e os que estão em regime aberto domiciliar.

Presídios: o caos da superlotação

Superpopulação carcerária

Os dados do CNJ apontam para o aumento da população prisional brasileira que, de acordo com diagnóstico do Depen, cresce a um ritmo de 8,3% ao ano.

Nessa marcha, o número de presos pode chegar a quase 1,5 milhão em 2025, o equivalente à população de cidades como Belém e Goiânia. Atualmente, o Brasil tem a terceira maior população carcerária do mundo, atrás apenas dos Estados Unidos e da China.

A superpopulação carcerária e a quantidade de presos aguardando julgamento foram dois pontos criticados por ministros do Supremo Tribunal Federal (STF) em setembro de 2015, quando o STF finalizou o julgamento de uma ação proposta pelo PSOL em que se questionava “ações e omissões” do poder público em relação ao sistema penitenciário brasileiro. O partido argumentava que a superlotação e as condições "degradantes" do sistema prisional eram "incompatíveis com a Constituição".

Ao analisar a ação, o plenário da Corte registrou que o sistema viola de forma generalizada os direitos dos presos em relação à dignidade e integridade psíquica e física.

Destacou ainda que a violação dos direitos fundamentais dos presos produziria ainda mais violência contra a própria sociedade. Os ministros concluíram ainda que a situação não é de responsabilidade de um único poder, mas dos três — Legislativo, Executivo e Judiciário.

Em seu voto, o relator, ministro Marco Aurélio Mello, avaliou a situação dos presídios como “vexaminosa”.

"A superlotação carcerária e a precariedade das instalações das delegacias e presídios, mais do que inobservância, pelo Estado, da ordem jurídica correspondente, configuram tratamento degradante, ultrajante e indigno a pessoas que se encontram sob custódia”, sustentou o relator.

“As penas privativas de liberdade aplicadas em nossos presídios convertem-se em penas cruéis e desumanas. Os presos tornam-se ‘lixo digno do pior tratamento possível’, sendo-lhes negado todo e qualquer direito à existência minimamente segura e salubre”, afirmou Marco Aurélio na oportunidade.

Apesar disso, os números não melhoraram. A população carcerária continua em crescimento e o número de presos provisórios segue no mesmo patamar de quatro anos atrás (40%), como mostra a ferramenta do CNJ.

Para Gustavo Ribeiro, defensor público da União que atua no STF, a situação do sistema prisional brasileiro se prolonga por fatores como a demora na conclusão dos processos, as prisões cautelares (sem condenação) que se estendem por muito tempo e o encarceramento de pessoas por crimes de baixo potencial lesivo.

“Recebo muitos processos de prisão cautelares que duram três, quatro anos, sem condenação nenhuma. Ele acabam cumprindo pena sem condenação”, afirmou Ribeiro.

Para ele, embora haja casos de reiteração criminosa, pequenos crimes, como furtos famélicos – aqueles em que se furta para suprir uma necessidade urgente, como fome – devem ser tratados do ponto de vista social. “É uma questão muito mais social do que de polícia”, disse o advogado.

“Em relação ao tráfico, qualquer circunstância é usada para manter o regime mais gravoso. Grande parte não tem histórico e são presos com pequenas quantidades de droga”, concluiu.

'Estado de coisas inconstitucional'

No julgamento da ação apresentada pelo PSOL, o Supremo concluiu que as condições carcerárias do país violavam preceitos fundamentais dos presos e reconheceu o chamado “estado de coisas inconstitucional” em relação ao sistema penitenciário nacional.

O “estado de coisas inconstitucional” é uma figura jurídica que surgiu Corte Constitucional da Colômbia e pode ser reconhecida diante de três situações:

• situação de violação generalizada de direitos fundamentais;

• inércia ou incapacidade reiterada e persistente das autoridades públicas em modificar a situação;

• superação das transgressões exigir a atuação não apenas de um órgão, e sim de uma pluralidade de autoridades.

Na oportunidade, o STF determinou que o governo federal liberasse todo o saldo acumulado no Fundo Penitenciário Nacional (Funpen), destinado à construção e reforma de presídios, e proibiu novos contingenciamentos da verba.

A Corte também decidiu que os tribunais e juízes do país teriam de adotar medidas para implantar as chamadas audiências de custódia, procedimento pelo qual presos em flagrante são levados em até 24 horas a um juiz para determinar a necessidade ou não de permanecerem na cadeia antes da condenação.

Questionado, o Ministério da Justiça informou que desde 2016 não há contingenciamentos no Funpen.

Segundo o órgão, em 2019, mais de R$ 1,1 bilhão do fundo foram liberados para construção, ampliação, aprimoramento e reforma das instalações.

Em relação às audiências de custódia, o Departamento de Monitoramento e Fiscalização do Sistema Carcerário e do Sistema de Execução de Medidas Socioeducativas (DMF) do CNJ informou que, de 2015 a julho de 2019, foram realizadas 543 mil audiências.

Desse total, em 60% dos casos, houve a manutenção da prisão preventiva, e em 37%, a concessão de liberdade provisória.

Iniciativas

Em junho deste ano, o CNJ aprovou uma resolução com o objetivo de atualizar a política institucional do Poder Judiciário para a promoção de aplicação de penas alternativas à prisão, como o uso de tornozeleiras eletrônicas, proibição de frequentar determinados locais, recolhimento domiciliar noturno entre outros.

O texto aborda a estruturação de serviços de acompanhamento desse tipo de pena e a criação de varas especializadas na execução de penas e medidas alternativas.

Na oportunidade, o presidente do CNJ e do STF, Dias Toffoli, classificou como estarrecedor o “ritmo de crescimento população prisional” brasileira. Toffoli ainda disse que a maioria dos encarcerados está nessa situação por crimes praticados sem violência.

“A violência não tem sido diminuída. A sensação de insegurança na sociedade tem aumentado. As facções criminosas vem se aproveitando da farta oferta de mão de obra do sistema prisional para fortalecer e ampliar seu poder ganhando espaço na capilaridade do sistema prisional. Esse é um diagnóstico que tem sido feito pelas instâncias federais e estaduais que atuam no sistema prisional”, afirmou Toffoli.

Outra estratégia adotada foi a criação, em 2016, de um Sistema Eletrônico de Execução Unificado (Seeu). A plataforma permite o controle informatizado da execução penal e das informações relacionadas ao sistema carcerário brasileiro em todo território nacional. Mas, até o momento só aderiram 20 de 32 tribunais do país, entre estaduais e regionais federais.

De acordo com o DMF, as ferramentas do sistema podem evitar, por exemplo, que pessoas fiquem presas além do tempo previsto.

“O Seeu é plataforma eletrônica que representa uma mudança de paradigma, pois faz frente aos graves problemas da demora do processo, do atraso nas decisões, do congestionamento de benefícios e do reconhecimento efetivo de direitos e posições jurídicas a presos e egressos”, afirmou o departamento em nota.

Novas vagas

O Depen informou que tem atuado para melhorar a realidade do sistema prisional nos estados, a partir de investimentos para a ampliação de vagas nas penitenciárias, ampliação de parcerias público-privadas e troca de experiências por meio de diálogos com as associações de Proteção aos Condenados (APACs).

Em nota enviada à reportagem, o Departamento Penitenciário Nacional cita medida provisória assinada pelo governo Bolsonaro em junho deste ano que permitiu a contratação de engenheiros para auxiliar em obras nos presídios e elaborar projetos padronizados de unidades.

Conforme o órgão, o objetivo é criar de 10 mil a 20 mil novas vagas nos presídios até o final de 2019. Para 2022, a previsão é de ampliar entre 100 mil e 150 mil novas vagas.

Festival de Natal de São Paulo

Festival de Natal de São Paulo

Passeio: Festival de Natal de São Paulo
Recomendado: Todas as idades
Quando: de 09/12 a 23/12
Preços: Gratuito
Observações: Algumas atrações são pagas.
Onde: Triângulo SP – Largo São Francisco, s/n, Sé - São Paulo
Informações: (11) 3113-9337
E-mail: eventossmtur@prefeitura.sp.gov.br

ACESSE: GUIA 2019 DO NATAL EM SP

O centro da cidade será destino obrigatório para as comemorações de natal! De 9 a 23 de dezembro acontece o Festival de Natal de São Paulo, com uma programação G-I-G-A-N-T-E com atrações para todas as idades. Tem árvore, patinação no gelo, cinema, presépio gigante, projeções mapeadas, shows e até uma roda gigante! O evento conta com atrações gratuitas e pagas. Uma boa oportunidade de conhecer melhor o centro da nossa capital e se divertir muito com os pequenos!

O Festival de Natal de São Paulo acontece no Triângulo SP, trecho do Centro Histórico de São Paulo que inclui o Largo São Bento, Largo São Francisco, Pateo do Collegio e Sé. Essa é a segunda edição e o tema deste ano é Luz no Coração da Cidade. Confira a programação completa:

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PARA SE ENCANTAR!

• Luz no coração da cidade – de 09 a 23/12, das 18h às 23h

O Centro Histórico de São Paulo apresenta uma decoração de Natal especial com destaque para a

iluminação. Conheça os principais prédios decorados: Ed. Matarazzo (Viaduto do Chá, 15); Ed. Martinelli (Rua São Bento, 405); Othon Hotel (Praça do Patriarca, 69); Ed. Barão do Iguape (Rua São Bento, 125); Ed. Sampaio Moreira (Rua Líbero Badaró, 340); UBS – República Fernanda Sante Limeira (Praça do Patriarca, 100).

• Vila de Natal – de 08 a 23/12, das 12h às 22h

Local: Praça do Patriarca – Rua XV de Novembro

A Vila de Natal é um dos grandes destaques do Festival de Natal de São Paulo. Junto com a Árvore de Natal e a Casa do Papai Noel, a atração se completa com uma irreverente feira de artesanias e manualidades, onde você poderá adquirir produtos diretamente do artesão.

• Árvore Gigante na Vila de Natal – de 09 a 23/12

60 mil microlâmpadas de LED vão iluminar o Centro Histórico de São Paulo, com uma árvore de 22m de altura. Chamada de “Casa-Árvore”, ela é habitada pelos ajudantes secretos do Papai Noel!

• Casa do Papai Noel na Vila de Natal – de 09 a 23/12. Visitação: das 12h às 23h.

O Papai Noel estará recebendo a garotada a partir do dia 13/12, das 17h às 21h. Obs: no dia 19/12 o atendimento ao público começará as 16h.

• Projeção Mapeada – de 13 a 23/12

Espetáculo de luzes e cores com temas natalinos em alguns dos principais prédios do Centro Histórico de São Paulo. Das 20h30 às 23h no Mosteiro de São Bento (Largo São Bento, s/nº); e das 19h às 23h no Edifício Matarazzo (Viaduto do Chá, 15).

• Presépios Gigantes

Uma das atrações mais tradicionais do Natal ganhará várias versões no Festival!

Presépio Gigante: de 13/12 a 23/12 na Praça da Sé. Presépio Infantil: de 09/12 a 23/12 na Rua XV de Novembro com a Praça P. Manuel da Nóbrega.

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PARA SE DIVERTIR

• Roda Gigante no Viaduto do Chá – de 09 a 23/12, das 12h às 23h

A roda gigante é um destaque no cartão postal do Festival de Natal de São Paulo. Com 22m de altura e um show de luzes e cores, a atração proporcionará uma vista deslumbrante do Centro Histórico de São Paulo, incluindo o Edifício Matarazzo, o Theatro Municipal e a Praça da Bandeira.

• Cine Iglu de Natal no Pateo do Collegio – de 13 a 23/12, das 14h às 22h30

90 lugares. Classificação Etária: Livre

Os visitantes conferem uma viagem natalina em uma experiência imersiva em 5D. A apresentação de 6 minutos conta com projeção 360º, luz e som de alta tecnologia.

• Pista de Patinação no Gelo no Largo do São Bento – de 09 a 23/12, das 12h às 23h

Papai Noel chegou e trouxe junto com ele o Polo Norte! As famílias poderão se divertir com a patinação no gelo em um ambiente refrigerado e interativo.

• SP Cosplay Edição de Natal – dias 21 e 22/12,  a partir das 16h

Local: Coreto Praça Antônio Prado

O Natal também é para otakus e cosplayers! O concurso é promovido pela Geek Nation Brasil e as inscrições devem ser feitas somente no dia 21/12 às 12h, na Galeria Prestes Maia. Regulamento e informações podem ser acessadas aqui. 

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PARADAS DE NATAL

• Parada das Luzes no Triângulo SP – dias 14 e 21/12, a partir das 18h

Ponto de partida: Shopping Light

A Parada das Luzes apresenta a alegria do Natal em um espetáculo surpreendente, único e emocionante, integrando dança, música, circo e artes cênicas em um desfile natalino iluminado apresentado nas calçadas do Triângulo SP.

• Parada de Natal do Triângulo SP – dia 22/12 – a partir das 19h

Ponto de Partida: Pateo do Colégio

A magia do Natal invadirá as ruas do Triângulo SP! A Parada conta com um desfile de carros temáticos e circulará pelas ruas do Centro Histórico encantando o público de todas as idades.

• Parada Pet no Triângulo SP – 15/12 – das 8h às 16h

Local: Rua Líbero Badaró

Os animais de estimação tem lugar garantido no Festival de Natal de São Paulo. A Parada Pet conta com Cãominhada, Pet Play, Árvores Solidárias de Natal com adoção de cães e gatos e compartilhamento de fotos e influenciadores caninos, Trono do Cão Noel,  Hospital Veterinário com orientações sobre cuidados com seu pet, Aulão de Adestramento e  Aula Funcional.

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SHOWS E ESPETÁCULOS

• Triângulo SP: as ruas do centro receberão diversas apresentações musicais, de dança, circo, e exposições, com destaque para o show de abertura de Fafá de Belém no dia 13/12.

• Quarteirão de Investimentos (próximo ao Farol Santander): nos dias 7, 8, 13 e 15/12, às 19h30 e 21h, o espaço recebe a apresentação “O Incrível Conto de Natal Santander”. Endereço: Cruzamento das Ruas Boa Vista, João Brícola e Ladeira Porto Geral.

• Coreto da Praça Antonio Prado: o coreto recebe diversas apresentações musicais, com destaque para o infantil Fortuna – World Music no dia 21/12, às 14h.

• Shopping Light: Coral do Shopping Light no dia 20/12, às 18h.

• Centro Cultural Banco do Brasil: Domingos Musicais, dia 22/12 às 16h; Concerto de Natal, dias 13, 19 e 20/12 às 13h e às 17h; Teatro Infantil “A mulher que matou os peixes” dia 15/12 às 16h30.

• Presente de Natal da Caixa – Praça da Sé, 111: apresentações que celebram a cultura brasileira de 06 à 20/12.

• Centro de Referência da Dança da Cidade de São Paulo – Galeria Formosa do Viaduto do Chá s/nº: Xote com A (Dançando na Fonte) dia 13/12 às 17h30; Duos na Praça dia 14/12 às 17h30; “Selfie é Autoretrato?” dias 17 e 18/12 às 19h.

• Pátio Metrô São Bento: feiras, bailes e apresentações de corais de 3 a 23/12.

• Galeria do Rock: Coral de Natal dia 21/12, às 13h e 18h30.

• Theatro Municipal: apresentações de corais e da Orquestra Sinfônica Municipal de São Paulo entre os dias 3 e 22/12

• Biergarten no Largo São Francisco: um espaço ao ar livre, com mesas compartilhadas, que levará o melhor da gastronomia de rua da cidade. Em clima de confraternização, o local ainda conta com palco para bandas e DJs. De 09 a 23/12, das 12h às 23h.

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VISITAS GUIADAS

• Visita guiada ao Edifício Matarazzo – Datas: Segunda a sábado. Horários: 14h30 e 16h30

• Visita ao Mirante do Edifício Martinelli – Diariamente. Horários: 11h – 12h – 13h – 14h30 – 15h30 – 16h30 – 17h30 – 18h30 – 19h30. Inscrições gratuitas podem ser feitas AQUI.

• Vem pro Triângulo SP – Datas: Sábados, domingos e feriados. Horários: 11h – 13h30 – 15h30.  Inscrições gratuitas podem ser feitas AQUI.

• Passeio de Natal Caminhos do Triângulo – Datas: Sábados e domingos (07, 08, 14, 15, 21 e 22/12). Horário: 18h30.

• Ônibus Iluminados – Os tradicionais ônibus iluminados estarão distribuídos pelos quatro pontos da cidade para levar o público gratuitamente ao festival. A gente conta tudo aqui!

• City Tour – Ônibus Turístico – O famoso City Tour de São Paulo também participará do Festival de Natal de São Paulo e disponibilizará alguns ingresso gratuitos nos dias 14 e 21/12, às 8h, 10h30 e 13h30; e nos dias 15 e 22/12, às 10h, 12h e 17h10. Ponto de partida: Praça da República.

• Tour Guiado Especial de Natal – Passeio noturno pelas ruas decoradas do Centro Velho.

Data: 13, 14, 19, 20 e 21/12, às 19h. Ponto de encontro: Praça Colmeia, Pátio Metrô São Bento. Retiradas de senha: 18h30 – sujeito a lotação. Valor: 2kg de alimentos não perecíveis.

• Walking Tour – Visita Guiada pelos pontos turísticos do Centro Histórico. Organização – Shopping Light. Dia 15/12, às 16h Inscrições gratuitas pelo e-mail: recepção.light@gazitbrasil.com.

• Bike Tour – Passeio Ciclístico pelas ruas do Centro Velho. Data:15 e 22/12, às 9h, 11h, 13h e 15h

Inscrições AQUI. Valor: 2kg de alimentos não perecíveis.

• Bikes Iluminadas – Tour pelo Centro Histórico de São Paulo – Projeto Tembici. Data: 14 e 21/12, das 19h às 20h30. Inscrições gratuitas para o dia 14/12 AQUI  e dia 21/12 AQUI.

Ufa! É muita coisa! Além disso, bares e restaurantes do Centro Histórico de São Paulo estarão com promoções especiais no menu. Os centros religiosos Santuário e Convento São Francisco, Igreja das Chagas do Seráphico Pai São Francisco de Assis, Mosteiro São Bento, Catedral da Sé e Igraja Santo Antonio também recebem programações especiais.

Câncer de mama: sintomas, tratamentos, causas e prevenção

O que é câncer de mama?

Câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do câncer de pele não melanoma. O câncer de mama responde, atualmente, por cerca de 28% dos casos novos de câncer em mulheres. O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando menos de 1% do total de casos da doença. Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom prognóstico.

Para o ano de 2018, foram estimados 59.700 novos casos de câncer de mama no Brasil.

Quais sintomas do câncer de mama?

O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Outros sinais de câncer de mama são:

• edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja;
• retração cutânea;
• dor;
• inversão do mamilo;
• hiperemia;
• descamação ou ulceração do mamilo;
• secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea.

A secreção associada ao câncer geralmente é transparente, podendo ser rosada ou avermelhada devido à presença de glóbulos vermelhos. Podem também surgir linfonodos palpáveis na axila.

Esses sinais e sintomas devem sempre ser investigados, porém podem estar relacionados a doenças benignas da mama.

A postura atenta das mulheres em relação à saúde das mamas, que significa conhecer o que é normal em seu corpo e quais as alterações consideradas suspeitas de câncer de mama, é fundamental para a detecção precoce dessa doença.

Como prevenir o câncer de mama?

A prevenção do câncer de mama não é totalmente possível em função da multiplicidade de fatores relacionados ao surgimento da doença e ao fato de vários deles não serem modificáveis. De modo geral, a prevenção baseia-se no controle dos fatores de risco e no estímulo aos fatores protetores, especificamente aqueles considerados modificáveis.

Os principais fatores de risco comportamentais relacionados ao desenvolvimento do câncer de mama são: excesso de peso corporal, falta de atividade física e consumo de bebidas alcoólicas.

Estima-se que por meio da alimentação, nutrição e atividade física é possível reduzir em até 28% o risco de a mulher desenvolver câncer de mama. Controlar o peso corporal e evitar a obesidade, por meio da alimentação saudável e da prática regular de exercícios físicos, e evitar o consumo de bebidas alcoólicas são recomendações básicas para prevenir o câncer de mama. A amamentação também é considerada um fator protetor.

A terapia de reposição hormonal (TRH), quando estritamente indicada, deve ser feita sob rigoroso controle médico e pelo mínimo de tempo necessário.

Qual o tratamento para o câncer de mama?

Para o tratamento de câncer de mama, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece todos os tipos de cirurgia, como mastectomias, cirurgias conservadoras e reconstrução mamária, além de radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e tratamento com anticorpos.

A lei nº 12.732, de 2012, estabelece que o paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias a partir do dia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso.

É importante reforçar que, para que o prazo da lei seja garantido a todo usuário do SUS, é necessária uma parceria direta dos gestores locais, responsáveis pela organização dos fluxos de atenção. Estados e municípios possuem autonomia para organizar a rede de atenção oncológica e o tempo para realizar diagnóstico depende da organização e regulação desses serviços.

O tratamento do câncer de mama é feito por meio de uma ou várias modalidades combinadas. O médico vai escolher o tratamento mais adequado de acordo com a localização, o tipo do câncer e a extensão da doença.

O Instituto Nacional do Câncer (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde responsável pelo tratamento oncológico por meio do Sistema Único de Saúde

Cuidados paliativos no tratamento do câncer de mama

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), “Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, por meio de identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais”. Dessa forma, os cuidados paliativos devem incluir as investigações necessárias para o melhor entendimento e manejo de complicações e sintomas estressantes tanto relacionados ao tratamento quanto à evolução da doença. Apesar da conotação negativa ou passiva do termo, a abordagem e o tratamento paliativo devem ser eminentemente ativos, principalmente em pacientes portadores de câncer em fase avançada, onde algumas modalidades de tratamento cirúrgico e radioterápico são essenciais para alcance do controle de sintomas. Considerando a carga devastadora de sintomas físicos, emocionais e psicológicos que se avolumam no paciente com doença terminal, faz-se necessária a adoção precoce de condutas terapêuticas dinâmicas e ativas, respeitando-se os limites do próprio paciente frente a sua situação de incurabilidade.

A abordagem dos Cuidados Paliativos para o câncer de mama segue os princípios gerais dos Cuidados Paliativos, que são:

• Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes como astenia, anorexia, dispnéia e outras emergências oncológicas.
• Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
• Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao aspecto clínico de cuidado do paciente.
• Não apressar ou adiar a morte.
• Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família a lidar com a doença do paciente, em seu próprio ambiente.
• Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível até sua morte.
• Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e psicossociais dos pacientes e suas famílias, incluindo aconselhamento e suporte ao luto.
• O INCA oferece Cuidados Paliativos aos pacientes oncológicos atendidos em suas Unidades Hospitalares no Rio de Janeiro, por meio de Unidade Especializada denominada Hospital do Câncer IV. O HC IV é também espaço de ensino e pesquisa sobre Cuidados Paliativos e promove debates e articulação em rede para expansão desta área na política de saúde do Brasil.

Como é feito o diagnóstico para o câncer de mama?

Um nódulo ou outro sintoma suspeito nas mamas deve ser investigado para confirmar se é ou não câncer de mama. Para a investigação, além do exame clínico das mamas, exames de imagem podem ser recomendados, como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética. A confirmação diagnóstica só é feita, porém, por meio da biópsia, técnica que consiste na retirada de um fragmento do nódulo ou da lesão suspeita por meio de punções (extração por agulha) ou de uma pequena cirurgia. O material retirado é analisado pelo patologista para a definição do diagnóstico.

A detecção precoce é uma forma de prevenção secundária e visa a identificar o câncer de mama em estágios iniciais. Existem duas estratégias de detecção precoce: o diagnóstico precoce e o rastreamento. O objetivo do diagnóstico precoce é identificar pessoas com sinais e sintomas iniciais da doença, primando pela qualidade e pela garantia da assistência em todas as etapas da linha de cuidado da doença.

O diagnóstico precoce, portanto, é uma estratégia que possibilita terapias mais simples e efetivas, ao contribuir para a redução do estágio de apresentação do câncer. Assim, é importante que a população em geral e os profissionais de saúde reconheçam os sinais de alerta dos cânceres mais comuns, passíveis de melhor prognóstico se descobertos no início. A maioria dos cânceres é passível de diagnóstico precoce mediante avaliação e encaminhamento após os primeiros sinais e sintomas.

Já o rastreamento é uma ação dirigida à população sem sintomas da doença, que tem o intuito de identificar o câncer em sua fase pré-clínica. Atualmente, apenas há a indicação de rastreamento aos cânceres de mama e do colo do útero.

O que é a reconstrução mamária?

O procedimento de reconstrução mamária, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), é oferecido apenas para mulheres com câncer que tiveram que retirar a(s) mama(s) ou parte(s) dela(s). Dessa forma, a rede pública de saúde oferece integral e gratuitamente os procedimentos de recuperação pós-mastectomia.

A reconstrução mamária deve ser feita de acordo com a possibilidade clínica e preferência da mulher. A orientação, conforme previsto na Lei nº 12.802, é que a cirurgia de reconstrução, prioritariamente, seja realizada na retirada da mama. No entanto, de acordo com a própria legislação, quando não houver indicação clínica para realização dos dois procedimentos ao mesmo tempo, a paciente será encaminhada para acompanhamento e terá garantida a realização da cirurgia após alcançar as condições clínicas necessárias. Essa é uma medida de segurança e bem estar, adotada ou não conforme cada caso.

Sendo assim, cabe à equipe médica responsável pela paciente avaliar se é possível realizar os dois procedimentos no mesmo ato cirúrgico. A decisão é tomada com base em diversos fatores, como a condição da área afetada para evitar infecção ou rejeição da prótese e a vontade da própria paciente. Em alguns casos, é necessária a radioterapia ou quimioterapia antes da reconstrução mamária ser realizada.

15 Dicas de Como Baixar a Glicose Naturalmente

15 Dicas de Como Baixar a Glicose Naturalmente

Estima-se que atualmente um em cada três adultos não diagnosticados como diabéticos tenham índice glicêmico elevado, a chamada pré-diabetes. Esta condição ocorre quando a quantidade de açúcar no sangue é maior do que o que é considerado normal, mas não tão elevada a ponto de ser considerada uma doença.Neste caso, onde a ordem médica é administrar para que a glicose baixe e não evolua para diabetes, o ideal é adquirir práticas saudáveis de dieta, exercícios e alimentos que ajudem a baixar a quantidade de açúcar no sangue sem remédios.

Mais abaixo vamos explorar dicas de como baixar a glicose naturalmente através de pequenas mudanças nos hábitos diários e da alimentação.

Por que o índice de glicose no sangue aumenta?

Para compreender as estratégias para baixar o índice de glicose, também chamado de índice glicêmico ou quantidade de açúcar no sangue, é preciso entender por que razões ele pode se alterar.

A maior parte da glicose do nosso corpo vem dos alimentos, especificamente os que contêm carboidratos. Por isso, qualquer alimento que contenha carboidrato pode afetar os níveis de açúcar no sangue, e não apenas alimentos doces.

Durante a digestão, os carboidratos se transformam em açúcar e entram na corrente sanguínea. É com a ajuda de um hormônio produzido pelo pâncreas, chamado insulina, que as moléculas de açúcar entram nas células do corpo, onde são utilizados como fonte de energia.

O papel da insulina no controle da quantidade de glicose no sangue

Quando comemos, o pâncreas manda insulina para a corrente sanguínea e esta se liga aos açúcares, o que permite a sua entrada nas células.

À medida que o açúcar sai do sangue e entra nas células, o pâncreas diminui a produção de insulina. Até comermos novamente.

Em casos de pré-diabetes, este processo começa a funcionar de forma inadequada e, em vez de entrar nas células que compõem os músculos e outros tecidos, o açúcar vai se acumulando na corrente sanguínea.

Isto ocorre porque o pâncreas não está produzindo insulina suficiente, ou porque as células se tornaram resistentes à ação da insulina, ou ainda por ambos os motivos.

O que a glicose alta pode causar?

O índice constantemente elevado de açúcar no sangue pode progredir para a diabetes tipo 2, uma doença crônica bem mais grave que a pré diabetes. Neste caso, já não há como baixar a glicose naturalmente e se tratar sem remédios, e pode haver complicações como:

• Pressão alta;

• Colesterol alto;

• Doenças cardíacas;

• Acidente vascular cerebral;

• Doenças renais;

• Cegueira;

• Amputações.

15 Dicas de Como Baixar a Glicose Naturalmente

Veja algumas dicas valiosas abaixo:

1. Preencha metade do seu prato com vegetais sem amido

Todos os vegetais proporcionam excelente nutrição com muito poucas calorias. Mas para baixar a glicose é preciso escolher vegetais sem amido.

Nesta lista estão incluídos: pepino, vagem, ervilha, abobrinha, aspargos, folhas verdes, pimentas, couve-flor, brócolis, cebola, alho, alho-poró, entre outros.

Uma porção de 1/2 copo destes legumes cozidos ou um copo dos mesmos crus tem cerca de 25 calorias e 5 gramas de carboidrato por porção.

Selecione de uma variedade diferente para cada refeição e, se possível, opte pelos orgânicos, sejam eles frescos, congelados ou enlatados. Fique longe daqueles que têm molhos e condimentos porque eles vão adicionar gordura e sódio ao seu prato.

2. Corte o volume de carboidratos

O carboidrato é o principal nutriente que causa o aumento da glicose ou açúcar no sangue após as refeições em pessoas com deficiência de insulina.

Este nutriente também é a principal fonte de energia do nosso corpo e, embora possa elevar o açúcar no sangue, não significa que deva ser completamente eliminado. Os alimentos compostos por carboidratos também fornecem nutrientes essenciais como vitaminas, minerais e fibras.

Tudo deve depender da escolha dos carboidratos na hora das refeições. Limite ou evite grãos refinados (pão, macarrão e arroz brancos), bebidas adoçadas e alimentos com adição de açúcares, como doces e sobremesas. Em vez disso, opte por frutas, legumes, grãos integrais e alimentos lácteos com baixo teor de gordura.

A contagem de carboidratos é uma ferramenta que você pode aprender a usar para equilibrar os níveis de açúcar no sangue. O método é ensinado por nutricionistas no mundo todo.

3. Analise o que você vai tomar antes de ingerir qualquer bebida

Centenas de calorias entram em nosso corpo através de bebidas. Refrigerantes, isotônicos, sucos, cafés, chás e muitas outras bebidas podem estar cheias de açúcar além de não oferecer nenhum nutriente essencial.

Escolher bebidas que não vêm carregadas com açúcares ou edulcorantes é uma forma eficiente para quem procura como baixar a glicose naturalmente através da dieta.

Comece o dia com uma bebida não adoçada. Atente sobre o tipo e a quantidade de leite que você usa. Tome água ou um chá gelado diet no almoço. Troque o isotônico depois do treino por água com limão. Sempre que possível, opte por bebidas sem açúcar, sem calorias e vá melhorando as suas escolhas a cada refeição.

4. Medicina alternativa também pode ajudar

Muitas terapias alternativas baseadas na ingestão de suplementos alimentares e minerais têm sido apontadas como possíveis maneiras de como baixar a glicose naturalmente. Embora tratamentos alternativos ajam de forma muito específica de pessoa para pessoa e precisem de acompanhamento médico, eles são eficazes quando bem adequados a cada caso. Não tenha medo de ir além do convencional quando o assunto é a sua saúde.

5. Escolha alimentos ricos em fibras

Saiba que para baixar o açúcar no sangue resultante de uma refeição com aproximadamente 25% de carboidrato é preciso consumir 10 gramas de fibras. Esta quantidade é significativamente alta e uma porção típica de frutas ou vegetais não chega perto de fornecer este total necessário. Desta forma, são necessárias várias porções.

Uma boa maneira de obter fibra solúvel suficiente é incluir uma salada à refeição e, de preferência, come-la antes do carboidrato. Saladas permitem combinar quantidades suficientes de fibras para obter um efeito benéfico. Por exemplo, uma salada contendo 2 xícaras de alface (2 gramas de fibra), uma xícara de tomate picado (2 gramas), uma xícara de pimentão vermelho (3 gramas), e uma xícara de brócolis (4,5 gramas) oferece 11,5 gramas de fibras. As fibras solúveis atuam melhor quando consumidas antes, e não depois, da ingestão do carboidrato.

6. Tente reduzir o estresse

Pesquisas mostram que o estresse pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, bem como a pressão arterial e a frequência cardíaca. Para manter o corpo são e gerir melhor o índice glicêmico é importante aprender a reduzir o estresse através de maneiras saudáveis. Tente uma ou mais destas técnicas que mais se adequam ao seu estilo de vida:

Respire lenta e profundamente cinco vezes;

• Ouça música suave;

• Faça alguns alongamentos simples ou tente algumas poses de ioga;

• Durma de sete a nove horas por noite;

• Abrace sempre seu parceiro, filho ou animal de estimação;

• Tire um tempo para fazer algo que você realmente gosta;

• Descubra o seu passatempo favorito em dedique algum tempo a ele;

• Converse com um amigo, conselheiro ou médico.

7. Tenha horários e quantidades consistentes para as refeições

É mais fácil conseguir um melhor controle de açúcar no sangue fazendo refeições em horários consistentes e com quantidades de carboidratos semelhantes. Desta forma você fornece a energia e os nutrientes que seu corpo precisa, e mantém o seu metabolismo mais controlado.

A variação drástica de tempos entre as refeições e das quantidades que você come dificulta ainda mais o controle da produção de açúcar pelo organismo e causa picos de concentração no sangue. Pessoas que já tomam medicamento para baixar a glicose no sangue como a insulina, que tem o potencial de causar hipoglicemia, não devem nunca pular uma refeição.

8. Tenha sempre alimentos prontos e pequenos lanches de emergência à mão

É importante manter regularidade na ingestão diária de alimentos, começando com café da manhã e mantendo todas as refeições em um horário fixo. Consumir quantidades maiores de alimentos em apenas uma ou duas refeições por dia provoca maiores flutuações nos níveis de açúcar no sangue, orienta a Dra. Melissa Li-Ng, endocrinologista da Clínica Cleveland, em Ohio. “Três refeições saudáveis por dia, com dois lanches nutritivos entre elas pode ajudar a manter o açúcar no sangue estável”, diz ela.

Por isso, é preciso antecipar intempéries e ter lanches saudáveis à mão o tempo todo.

9. Controle a quantidade de calorias

Um dos maiores desafios na gestão de calorias e carboidratos é simplesmente controlar a quantidade e a qualidade do que se come.

Calorias em excesso e tamanho inadequado das porções pioram a administração da insulina pelo nosso organismo e impedem que o teor de açúcar no sangue baixe.

Aprenda a contar a quantidade de caloria dos alimentos com um nutricionista e mantenha regularmente o hábito de checar o que você está ingerindo diariamente. Lembre-se que para compreender como baixar a glicose naturalmente você precisa aprender a controlar a quantidade de calorias e carboidratos que você está ingerindo, seja comendo em casa ou fora.

Dicas práticas para medir os alimentos fora de casa:

• O tamanho da porção de carne cozida, peixe ou ave deve ser do tamanho aproximado da palma da sua mão;

• A porção de alimento a base de amido, como o arroz, deve ser de aproximadamente 100 gramas, ou 1/2 copo. O mesmo vale para frutas cortadas;

• Não coma uma porção de frutas maior que o tamanho de uma bola de tênis;

• O seu punho fechado representa a quantidade de um copo de alimento;

• O tamanho do seu polegar é referente à cerca de uma colher de sopa de alimento;

• O tamanho da ponta do seu polegar é de cerca de uma colher de chá de alimento.

10. Exercite-se!

A Associação Americana de Diabetes recomenda 30 minutos de atividade aeróbica diariamente, e atividades de resistência (empurrar, puxar, levantar) duas ou três vezes por semana para ajudar a baixar a glicose no sangue.

De acordo com especialistas, fazer exercícios físicos é indispensável para pessoas com defasagem de insulina e alto teor glicêmico. Os benefícios dos exercícios para pessoas pré-diabéticas são:

• Reduz os níveis de açúcar no sangue;

• Ajuda o corpo a se tornar mais sensível à insulina;

• Diminui o colesterol total e triglicérides e aumenta o HDL (bom colesterol);

• Diminui a pressão arterial;

• Promove a perda de peso e ajuda a manter o peso perdido;

• Aumenta a força, resistência e flexibilidade;

• Aumenta a energia e a sensação de bem-estar.

11. Converse com seu médico sobre a ingestão de bebidas alcoólicas

O álcool pode reduzir o açúcar no sangue, mas pode fazê-lo de forma irregular, e portanto não é considerado um método seguro e eficaz de controle da glicose.

O álcool interfere na capacidade do fígado de aumentar a glicose no sangue e pode causar hipoglicemia.

Pessoas que tomam medicamento para baixar a glicose no sangue não devem ingerir bebidas alcoólicas.

O maior perigo em relação ao álcool está no fato de que é difícil prever exatamente quando este pode causar hipoglicemia. Às vezes os efeitos podem ocorrer até no dia seguinte. E quando o álcool é misturado com bebidas ricas em açúcar, como refrigerantes e sucos, ou tomado com alimentos contendo carboidratos, o índice de açúcar no sangue pode variar muito e de forma descontrolada.

Somente um médico pode dizer se o consumo de alguma quantidade de álcool é aconselhado no seu caso.

12. Tome uma xícara de chá verde

Substituir bebidas por chá verde é uma ótima maneira de reduzir a ingestão de calorias, carboidratos e açúcares e de receber uma boa dose de polifenóis de combate ao diabetes.

Embora não se trate de um alimento que vá reduzir diretamente o açúcar no sangue, alguns estudos sugerem que o chá verde possa ajudar a prevenir diabetes tipo 2 e melhorar a sensibilidade à insulina.

13. Tome água, muita água!

Tomar bastante água todos os dias é uma ideia inteligente para quem busca como baixar a glicose naturalmente (e para qualquer pessoa, diga-se de passagem).

O alto teor de glicemia pode causar micção excessiva e tomar muita água ajuda a prevenir a desidratação, diz a nutricionista Constance Brown-Riggs.

14. Durma bem e por tempo adequado

Dormir pouco ou ter um sono de má qualidade pode perturbar o equilíbrio dos hormônios, inclusive a produção de insulina. A falta de sono também pode levar ao aumento do apetite, maior índice de açúcar no sangue e maior acúmulo de gordura na área da cintura.

Pesquisadores da Holanda descobriram que uma única noite de privação de sono pode diminuir a sensibilidade à insulina em quase 25%.

Uma boa dica é encontrar uma rotina de sono que funcione para você. E se você tem problemas para dormir, converse com seu médico sobre seus padrões de sono para ver se eles merecem uma avaliação profissional.

15. Inclua alguns alimentos chave na sua dieta

1. Canela: Pesquisas feitas em 2011 indicam que a canela pode ajudar a reduzir o teor de açúcar no sangue e o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Outra avaliação feita em 2013 concluiu que a canela reduz a glicemia de jejum, o colesterol total, os triglicérides e colesterol LDL, enquanto eleva o colesterol HDL, tido como o bom colesterol. Mas cuidado. Existem vários tipos diferentes de canela. Fale com o seu médico antes de iniciar qualquer suplementação ou comê-la pura;

2. Feno-grego: O feno-grego é uma especiaria cujas folhas e sementes são comumente usadas em países da Ásia em alimentos e em muitos medicamentos à base de plantas. Em 2013, uma revisão de suplementos alimentares à base de plantas, feita por especialistas, encontrou evidências de que o feno-grego pode baixar a glicemia naturalmente em pessoas com diabetes do tipo 1 e 2, bem como naquelas com pré-diabetes. As fibras presentes nas sementes retardam a digestão dos carboidratos. Isto pode explicar seu efeito sobre a diminuição do açúcar no sangue. O feno-grego pode ser tomado em chá, comprimido, ou adicionado a uma grande variedade de receitas. No entanto, não deixe de consultar o seu médico antes de tomá-lo;

3. Abacates e nozes: Os ácidos graxos monoinsaturados são nutrientes essenciais de alguns alimentos como abacate, nozes, sementes, azeitonas, linhaça e azeite de oliva. Pesquisas mostram que eles podem reduzir o risco de síndrome metabólica, um grupo de doenças que inclui a diabetes. Embora estes alimentos possam conter outros nutrientes que precisam ser avaliados pelo seu médico, eles se mostraram diminuir a resistência do organismo à insulina, baixando a glicose no sangue de pessoas com pré-diabetes;

4. Amoras, cerejas e mirtilo: Frutas de pele azul, roxa ou vermelha como as amoras, as cerejas e o mirtilo têm as maiores concentrações de fitoquímicos chamados antocianinas, antioxidantes naturais que podem ajudar a melhorar a resistência do organismo à insulina. Quando falta insulina, não há absorção adequada de açúcar pelas células e ocorre um aumento de glicose no sangue. De acordo com um estudo do centro de estudos cardiovasculares da Universidade de Michigan, dietas ricas em antocianinas podem significar uma melhor utilização da insulina e a diminuição dos níveis de açúcar no sangue;

5. Vinagre: O ácido acético, princípio ativo do vinagre, reduz determinadas enzimas no estômago, o que ajudaria a aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir o pico de açúcar no sangue depois de comer alimentos ricos em amido em pessoas com pré-diabetes, bem como aqueles com diabetes tipo 2. Um estudo publicado pela revista Diabetes Care, recomenda tomar uma mistura de vinagre de maçã e água antes das refeições que contenham altas concentrações de carboidratos;

6. Feijões: Eles são muito ricos em fibras, cerca de 1/3 da nossa necessidade diária em apenas meio copo. As diferentes espécies de feijão também são boas fontes de magnésio e potássio e, embora eles sejam considerados vegetais ricos em amido, eles fornecem tanta proteína quanto a carne sem gordura;

7. Vegetais folhosos verde-escuros: Espinafre, couve e agrião são exemplos de alimentos que podem ser consumidos à vontade por pessoas que querem baixar a glicemia naturalmente;

8. Frutas cítricas: Laranja, limão, lima e toranja fornecem boa parte da dose diária de fibras solúveis e vitamina C, e podem ser consumidas com moderação;

9. Batata doce: Embora seja um vegetal repleto de amido, ela também contém altas concentrações de vitamina A e fibras. Opte por batatas doces no lugar de batatas regulares porque elas contêm um índice glicêmico menor e maior valor nutricional;

10. Tomates: Seja na forma de purê, cru, ou no molho, o tomate oferece nutrientes vitais como a vitamina C, ferro e vitamina E. É nutritivo, mata a fome e não altera a glicemia;

11. Grãos integrais: Estes precisam ser consumidos com moderação, mas devem sempre ser a opção ao invés dos grãos processados. Pães e farinha integrais contêm todos os nutrientes que o grãos tem para oferecer, enquanto os processados perderam quase todos os nutrientes, restando apenas os carboidratos. Estes alimentos também oferecem magnésio, cromo, ômega-3 e ácido fólico;

12. Leite e iogurte desnatados: Laticínios podem ajudar a construir ossos e dentes fortes. Além do cálcio e das proteínas, muitos produtos lácteos enriquecidos são uma boa fonte de vitamina D. Embora a lactose seja um tipo de açúcar, pesquisas mostram que comer iogurte desnatado, coalhada e queijo magro é uma forma de baixar a glicemia naturalmente.

Já conhecia o poder desse alimentos? Que tal incorporá-los na sua alimentação?

FONTE: MUNDO BOA FORMA.COM.BR

Agosto Dourado: Entenda a importância da amamentação para a vida dos bebês

Agosto Dourado: Entenda a importância da amamentação para a vida dos bebês

Iniciada nesse ano, a campanha "Agosto Dourado" busca a maior conscientização para a importância da amamentação na vida dos bebês

FONTE: https://www.conquistesuavida.com.br

Você sabia que o mês de agosto é dedicado à amamentação? O "Agosto Dourado" simboliza uma campanha social pela maior consciência de papais e mamães - tanto antes como após a gestação - quanto a importância do leite materno na alimentação dos primeiros anos de vida dos bebês. 

Oficialmente lançado em 2017, o Agosto Dourado foi criado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) com base na semana do aleitamento materno, que acontece de 1 a 7 desse mês. A proposta é que todos os dias do período sejam dedicados a incentivar e estimular a amamentação. Além disso, a cor escolhida para campanha é uma significa o "padrão ouro de qualidade" do alimento:

"São 31 dias em que a entidade que congrega os pediatras do País, estará buscando a sensibilização de profissionais e da população em geral para a importância do ato de amamentar, buscando o apoio e o estímulo a esse gesto", divulgou a entidade.

Por que amamentar? Entenda a importância desse ato de amor

O leite materno é o primeiro alimento da nossa vida logo quando chegamos ao mundo. É através dele que o corpo se desenvolve e é fortalecido, para que as mais variadas doenças sejam prevenidas. É um alimento crucial, pelo menos nos primeiros meses de vida, reduzindo assim o índice de mortalidade infantil, como divulga a Organização Mundial de Saúde, OMS:

"As crianças devem fazer aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses de idade. Ou seja, até essa idade, o bebé deve tomar apenas leite materno e não deve dar–se nenhum outro alimento complementar ou bebida. A partir dos 6 meses de idade todas as crianças devem receber alimentos complementares (sopas, papas, etc.) e manter o aleitamento materno. As crianças devem continuar a ser amamentadas, pelo menos, até completarem os 2 anos de idade", divulgou o órgão.

Benefícios do leite materno - Diferente dos demais tipos de leites que normalmente são comercializados, o leite materno contém todas as proteínas, gorduras, vitaminas, açúcares e água que uma criança precisa para se desenvolver, além dos anticorpos e glóbulos brancos que previnem as infecções e as doenças.

O aleitamento materno aproxima os laços da mãe com a criança: Veja mais 4 benefícios da amamentação

Além dos benefícios nutricionais que o aleitamento materno pode trazer para o bebê, esse gesto aproxima mais o elo entre a mãe e o filho e ainda melhora a saúde da mulher. Veja alguns desses benefícios:

- Diminui a ansiedade da mãe: Durante a amamentação, a mãe entra em completa sintonia com o bebê, que precisa de tranquilidade e calma para se alimentar. O momento, consequentemente, faz com que a mãe se acalme e desfrute a maternidade.

- Aumenta a segurança: Principalmente para as mamães de primeira viagem, tudo é muito novo e a insegurança aparece. Porém, quando você amamenta, é perceptível a dependência que aquele ser tem de você, criando forças para confiar e fazer o melhor pela criança.

- Favorece o emagrecimento: Sabe aqueles quilinhos extras que, normalmente, a mãe ganha durante a gestação? A amamentação também ajuda a voltar ao peso ideal. Segundo estudos, o ato gera uma queima de calorias (cerca de 700 Kcal por dia), porque a ocitocina, hormônio produzido naturalmente pelo corpo, aumenta as contrações uterinas, reduzindo a queima natural de gorduras localizadas.

- Previne a anemia: Quando a mulher está amamentando, a menstruação demora mais tempo para voltar ao normal e descer regularmente, sendo assim, a quantidade de ferro do organismo fica preservada por mais tempo, impedindo a anemia.

* Outras informações sobre a campanha Agosto Dourado podem ser conferidas no site da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Nosso cérebro - E suas curiosidades

ÁGUA – O cérebro é constituído por cerca de 75% de água.

NEURÔNIOS – Seu cérebro é composto de cerca de 100 bilhões de neurônios.

VASOS SANGUÍNEOS – Há 100.000 km de vasos sanguíneos no cérebro.

GORDURA – O cérebro humano é o mais gordo órgão do corpo e pode consistir em pelo menos 60% de gordura.

ESTÍMULOS – Um ambiente estimulante para uma criança pode fazer a diferença entre uma capacidade 25% maior de aprender ou 25% menos em um ambiente com poucos estímulos.

CÉREBRO BILINGUE – quando uma criança aprende duas línguas antes dos cinco anos de idade, a estrutura do cérebro se modifica e, ao se tornar adulto, têm uma porção mais densa de matéria cinza.

MASSA CINZENTA – A chamada massa cinzenta cinzenta do cérebro é constituída de neurônios, que recolhem e transmitem sinais.

MASSA BRANCA – A substância branca é composta de dendritos e axonios, os quais criam a rede através da qual os neurônios se comunicam.

VÍTIMAS DE ABUSO – Estudos têm demonstrado que o abuso sofrido na infância pode inibir o desenvolvimento do cérebro e pode afetar de forma permanente o seu desenvolvimento.

OXIGÊNIO – O seu cérebro usa 20% do total de oxigênio em seu corpo.

SANGUE – Tal como acontece com o oxigênio, o cérebro usa 20% do sangue circulando em seu corpo.

APENAS 10%? QUEM DISSE? – O velho dito de que os seres humanos só utilizam 10% de seu cérebro não é verdade. Cada parte do cérebro tem sua função e estas estão se tornando cada vez mais conhecidas através do progresso da neuro-ciência.

SONO – Enquanto você dorme à noite pode ser o melhor momento para o seu cérebro consolidar todas as suas memórias do dia.

MÚSICA – Aulas de música têm se mostrado consideravelmente impulsionadoras da organização cerebral e das habilidades gerais em crianças e adultos.

CAMAPU: A PLANTA QUE AJUDA NA RECUPERAÇÃO DE ALZHEIMER E PARKINSON

Camapu

Camapu, fisalis ou juá-de-capote é muito comum aqui no nosso país, em diversas regiões. Na verdade, são duas as espécies: o Camapu (Physalis pubescens) e o Juá de capote (Physalis angulata), com diferentes características que podem ser facilmente cultivadas aqui.

Mas, o interessante é que a ciência está estudando esta planta pois, ela ajuda na recuperação dos neurônios e, portanto, das doenças neuro-degenerativas como o Alzheimer, o Parkinson e diversas outras.

Pesquisadores do Pará descobriram que uma das substâncias que o camapu (Physalis pubescens) contém no talo da planta tem a potencialidade de estimular a produção de novos neurônios no hipocampo - o hipocampo é a área do nosso cérebro que está ligada à memória - e buscam desenvolver medicamentos fitoterápicos que possam ser aplicados aos seres humanos pois, por enquanto a pesquisa se limita a outros animais. Esta pesquisa também aponta a possibilidade de que estes medicamentos possam ser usados para os que sofrem de depressão grave, onde há perda neuronal.

Foto - Physalis angulata

Foto - Physalis pulbescens

“A notícia é muito boa, principalmente pelo fato de esta substância estimular o crescimento neuronal na área do hipocampo. A gente está falando da criação de novos neurônios, algo que algum tempo atrás não se falava”, diz Milton Nascimento dos Santos, do Grupo de Pesquisas Bioprospecção de Moléculas Ativas da Flora Amazônica da da Universidade Federal do Pará.

Essas propriedades neurogênicas do camapu foram testadas em laboratório e em ratos e agora iniciam-se os testes clínicos e de produção a larga escala, para subsidiar a indústria farmacêutica nacional.

Mas, pelo visto, essa substância do talo do camapu é muito complexa e há dificuldades na sua sintetização, mas a planta é de fácil reprodução, com ciclo bianual. “A substância pode ser uma maravilha, mas se só é produzida pela planta uma vez por ano, a produção de fitoterápicos ficaria inviável”, diz Silva.

PROPRIEDADES MEDICINAIS DO CAMAPU

O camapu tem outras propriedades medicinais reconhecidas - é anti-inflamatório e anti-protozoário (inclusive há dados de que seu uso pode ajudar a tratar aqueles que sofrem de Mal de Chagas).

A descoberta da substância que faz com que os neurônios se regenerem foi uma casualidade da pesquisa, que apontava seus estudos para estes outros aspectos curativos do camapu.

Há mais estudos sobre as propriedades medicinais da Physalis angulata, que é conhecida como purificadora do sangue, fortalecedora do sistema imunológico e redutora das taxas de colesterol, dentre vários outros usos.

Aqui há uma tabela, com referências bibliográficas, que aponta o uso detalhado dessa espécie de fisalis, onde se mencionam qualidades calmantes, depurativas, desobstruintes, diurética, antioxidante, antibacteriana, antitumoral e outras.

CAMAPU NO JARDIM

Mas, caso você queira ter um pé de camapu, ou de juá-de-capote, a recomendação é de que não jogue as sementes na sua horta. Essa planta é bastante agressiva em seu crescimento e vai ocupar todo o espaço, passando por cima das outras plantas, com certeza. Então, faça um canteiro só para a sua fisalis, essa é a dica. Você pode comprar as frutinhas no mercado e separar as sementes, deixá-las secar e semear em terra fértil.

Outra fisalis que se encontra nos mercados é uma conhecida como Golden Berry a Physalis peruviana, cujo crescimento é tão agressivo quanto das outras espécies.

Homenagem ao Dia das Mães

No dia em que Deus criou as mães (e já vinha virando dia e noite há seis dias), um anjo apareceu-lhe e disse:

- Por que esta criação está lhe deixando tão inquieto Senhor?

E o Senhor Deus respondeu-lhe:

- Você já leu as especificações desta encomenda? Ela tem que ser totalmente lavável, mas não pode ser de plástico. Deve ter 180 partes móveis e substituíveis, funcionar à base de café e sobras de comida. Ter um colo macio que sirva de travesseiro para as crianças. Um beijo que tenha o dom de curar qualquer coisa, desde um ferimento até as dores de uma paixão, e ainda ter seis pares de mãos.

O anjo balançou lentamente a cabeça e disse-lhe:

- Seis pares de mãos Senhor? - Parece impossível !?!

Mas o problema não é esse, falou o Senhor Deus - e os três pares de olhos que essa criatura tem que ter?

O anjo, num sobressalto, perguntou-lhe:

- E tem isso no modelo padrão?

O Senhor Deus assentiu:

- Um par de olhos para ver através de portas fechadas, para quando se perguntar o que as crianças estão fazendo lá dentro (embora ela já saiba); outro par na parte posterior da cabeça, para ver o que não deveria, mas precisa saber, e naturalmente os olhos normais, capazes de consolar uma criança em prantos, dizendo-lhe: - "Eu te compreendo e te amo! - sem dizer uma palavra.

E o anjo mais uma vez comenta-lhe:

- Senhor...já é hora de dormir. Amanhã é outro dia.

Mas o Senhor Deus explicou-lhe:

- Não posso, já está quase pronta. Já tenho um modelo que se cura sozinho quando adoece, que consegue alimentar uma família de seis pessoas com meio quilo de carne moída e consegue convencer uma criança de 9 anos a tomar banho...

O anjo rodeou vagarosamente o modelo e falou:

- É muito delicada Senhor!

Mas o Senhor Deus disse entusiasmado:

- Mas é muito resistente! Você não imagina o que esta pessoa pode fazer ou suportar!

O anjo, analisando melhor a criação, observa:

- Há um vazamento ali Senhor...

- Não é um simples vazamento, é uma lágrima! E esta serve para expressar alegrias, tristezas, dores, solidão, orgulho e outros sentimentos.

- Vós sois um gênio, Senhor! - disse o anjo entusiasmado com a criação.

- Mas, disse o Senhor, isso não fui eu que coloquei. Apareceu assim...

Desafio 51 coisas para fazer em São Paulo: você fez no máximo 10 desta lista de 51

HELENA OLIVEIRA em listas - Revista Bula

São Paulo é uma das maiores e mais globalizadas cidades do mundo e o principal centro financeiro da América do Sul, exercendo significativa influência nacional e internacional nos segmentos econômico, cultural e político. A cidade, que possui o 10º maior PIB do planeta, tem aproximadamente 15 milhões de habitantes e milhares de atrativos para os mais diferentes perfis e bolsos, desde passeios clássicos como como teatros, monumentos, parques e museus a atrações cotidianas e banais como tomar um chope ou café na esquina da Avenida Ipiranga com a Avenida São João, imortalizada na música “Sampa”, de Caetano Veloso, andar de bicicleta na Avenida Paulista ou ler um livro em um dos parques da cidade. A partir de uma enquete, a Revista Bula relacionou 51 atrações para se fazer em São Paulo antes de morrer. Embora a maioria dos programas caibam em todos os bolsos e sejam conhecidos de quase todos os paulistanos ou turistas que passam pela cidade, a maioria das pessoas nunca os fez. De acordo com um levantamento prévio feito pela Bula, pouquíssimas pessoas cumpriram mais de dez das 51 atividades propostas. Para descobrir se você é uma exceção, basta contabilizar quantas programas você já fez dentre os 51 listados.

1 — Assistir a uma ópera no Teatro Municipal

2 — Ver o Pôr do Sol na Praça do Pôr do Sol, em Pinheiros

3 — Visitar o Borboletário Águias da Serra

4 — Comer o sanduíche de mortadela do Mercado Municipal

5 — Assistir ao “Balé” dos ursos-polares no Aquário de São Paulo

6 — Assistir a missa na Catedral da Sé

7 — Tomar um café no Coffee Lab, na Vila Madalena

8 — Participar da Corrida de São Silvestre e completar todo o percurso

9 — Se emocionar com o Canto Gregoriano no Mosteiro de São Bento

10 — Explorar a Biblioteca Mário de Andrade

11 — Ver São Paulo do terraço do Edifício Itália

12 — Visitar a igreja Nossa Senhora do Brasil, no Jardim América

13 — Comer “o melhor Cannoli do mundo”, no Antônio Cannoli, na Mooca

14 — Passar o dia na Pinacoteca

15 — Assistir a uma partida de futebol entre Corinthians e Palmeiras

16 — Tomar um chá na Fundação Maria Luisa e Oscar Americano

17 — Ver a cidade do Pico do Jaraguá

18 — Visitar o Museu da Pessoa, em Pinheiros

19 — Amanhecer na Padaria Bella Paulista

20 — Participar do Festival da Cerejeira, no Parque do Carmo

21 — Meditar no Solo Sagrado de Guarapiranga

22 — Contemplar a cidade da Pedra Grande, no Parque da Cantareira

23 — Assistir a uma peça no Espaço dos Satyros, na Praça Roosevelt

24 — Tomar uma batida no Cu do Padre, em Pinheiros

25 — Comer uma Esfiha na Esfiha Juventus, na Mooca

26 — Tomar um chope na esquina da Avenida Ipiranga com a São João

27 — Fazer um tour pelas criptas da Catedral da Sé e Pateo do Collegio

28 — Explorar a Biblioteca Brasiliana Guita e José Mindlin

29 — Visitar os túmulos no Cemitério da Consolação

30 — Andar de bicicleta na Avenida Paulista num domingo

31 — Passear pelo bairro do Bixiga e comer numa cantina italiana

32 — Comer uma pizza na Bráz Quintal, na Vila Mariana

33 — Ler um livro no Parque Buenos Aires, em Higienópolis

34 — Visitar a Catedral Metropolitana Ortodoxa, no Paraíso

35 — Assistir a um concerto na Sala São Paulo

36 — Conhecer o Museu do Futebol

37 — Participar de uma manifestação na Avenida Paulista

38 — Fazer a clássica foto no Beco do Batman

39 — Experimentar o pão italiano da centenária Padaria São Domingos

40 — Andar de bicicleta no Parque Villa-Lobos

41 — Assistir Corinthians e Flamengo no Itaquerão

42 — Tomar uma cerveja no Cemitério de Automóveis

43 — Conhecer o passado de São Paulo em um passeio pela Vila Itororó

44 — Recitar um poema na Casa das Rosas

45 — Assistir Juventus x Portuguesa na Rua Javari

46 — Comer a “melhor casquinha do mundo” na sorveteria Frida & Mina

47 — Passar uma tarde na livraria Zaccara, em Perdizes

48 — Dar uma palinha com um cantor de rua na Avenida Paulista

49 — Garimpar um livro raro na Passagem Literária Consolação

50 — Meditar em um templo japonês no Bairro da Liberdade

51 — Experimentar o lendário Hambúrguer do Seu Oswaldo, no Ipiranga.

Asma: sintomas, tratamentos, causas

Por Redação - minhavida.com.br/saude -  Revisado por Franco Martins - Pneumologia - CRM 138476/SP

O que é Asma?

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, variável e reversível espontaneamente ou com tratamento. Durante a crise de asma, os brônquios se inflamam e reduzem a passagem de ar, causando os sintomas de tosse, falta de ar, chiado e aperto no peito.

Se pensarmos em uma pessoa sem a doença, ela sofrerá uma falta de ar quanto estiver exposta a irritações, como a fumaça de um incêndio, ou uma pneumonia. Diante desse quadro, o organismo da pessoa identifica os agentes irritantes e faz com que a musculatura que existe em volta do brônquio se contraia, diminuindo a passagem de ar. O mesmo processo acontece com um paciente que tem asma, só que os gatilhos para causar uma irritação nos brônquios são outros, como pó, poeira, mofo, perfumes, odores fortes.

Asma é uma das condições crônicas mais comuns, acometendo cerca de 235 milhões de pessoas no mundo todo, segundo a Organização Mundial de Saúde. Estima-se que, no Brasil, cerca de 3 a 5 %% da população sofra com o problema.

Tipos

Para classificar a gravidade da sua asma, o seu médico considera a análise clínica juntamente com os resultados de seus exames. Determinar o quão grave é sua asma auxilia o médico a escolher o melhor tratamento. Além disso, a gravidade da asma pode alterar com o passar do tempo, necessitando um reajuste da medicação.

Atualmente classificamos a asma tanto pelo seu controle quanto pela gravidade.Consideramos sempre o último mês, tendo a asma como “controlada” quando os sintomas estão ausentes e a pessoa leva uma vida normal, como se nem tivesse a doença. Na asma “parcialmente controlada” os sintomas estão presentes, mas não tão frequentes. Por fim, a asma é “não controlada” quando os sintomas aparecem frequentemente.

• Controlada: não existe limitação às atividades, nem sintomas diurnos e noturnos, nem uso de medicação de alívio (bombinhas para crise)

• Parcialmente controlada: 1 a 2 vezes no último mês houve limitação às atividades, sintomas diurnos, noturnos e/ou uso de medicação de alívio (bombinhas para crise)

• Não controlada: 3 ou mais vezes no último mês houve limitação às atividades, sintomas diurnos, noturnos e/ou uso de medicação de alívio (bombinhas para crise)

Também classificamos a asma quanto a sua gravidade. Existe a asma de difícil controle, quando é difícil atingir o controle dos sintomas mesmo com doses adequadas de medicação. E dentro desse grupo temos a Asma Grave, quando os sintomas persistem apesar do uso de altas doses de medicações de forma adequada e regular, trata-se da minoria dos casos.

Causas

Ninguém sabe exatamente o que provoca asma, uma vez que cada pessoa apresenta uma sensibilidade a gatilhos diferentes. Dessa forma, é importante entender o que causa seus ataques de asma e tentar reduzir a exposição a esses agentes ou buscar tratamentos mais adequados. Aqui estão os gatilhos mais comuns da asma:

Substâncias e agentes alérgenos

Cerca de 80% das pessoas com asma sofrem crises quando expostas a alguma substância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumaça de cigarro e partículas de insetos. Substâncias químicas como tinta, desinfetantes e produtos de limpeza também podem desencadear uma crise. Quando aspirados, esses agentes irritam os brônquios, levando a uma crise. Infecções virais, como o resfriado comum ou a gripe, também constituem causa importante para o desencadeamento de uma crise de asma.

Alimentação

Alergias alimentares podem causar crises de asma. Os alimentos mais comuns associados com sintomas alérgicos são:

• Ovos

• Leite de vaca

• Amendoins

• Soja

• Trigo

• Peixe

• Camarão e outros crustáceos

• Saladas e frutas frescas.

Alguns conservantes e aditivos acrescentados dos alimentos industrializados também podem desencadear uma crise de asma.

Asma induzida por exercício

É um tipo de asma desencadeado por exercício ou esforço físico. Muitas pessoas com asma experimentam algum grau de sintomas ao praticar atividade física. No entanto, existem muitas pessoas sem asma diagnosticada que desenvolvem sintomas apenas durante o exercício. Inclusive, alguns atletas podem apresentar essa manifestação da doença. Vários atletas olímpicos são portadores de asma.

Com asma induzida por exercício, o estreitamento das vias aéreas tem um pico de cinco a vinte minutos após o exercício começar, o que dificulta a retomada do fôlego. Seu médico pode lhe dizer se você precisa usar um broncodilatador antes do exercício para evitar os sintomas incômodos. Quem apresenta essa forma de asma deve, principalmente, evitar que a crise apareça, tomando a medicação prescrita antes da atividade física.

Asma ocupacional

A asma ocupacional é um tipo de asma que resulta de gatilhos presentes no local de trabalho. É muito comum em pessoas que trabalham em usinas ou expostas a agentes químicos, tinturas, agrotóxicos, etc. Com este tipo de asma, você pode ter dificuldade em respirar e sofrer outros sintomas de asma apenas nos dias em que você está no trabalho.

Muitas pessoas com este tipo de asma sofrem com sintomas de rinite alérgica ou alergia de pele, como nariz escorrendo, congestão, irritação nos olhos ou tosse, mais o chiado no peito e tosse típicos da doença. Alguns trabalhos comuns associados com a asma ocupacional incluem criadores de animais e veterinários, agricultores, cabeleireiros, enfermeiros, pintores e marceneiros.

Saiba mais: Você sabe como prevenir ataques de asma?

Asma noturna

Asma noturna não é um tipo diferente de asma, são os sintomas se manifestando durante a noite.. Se você tem asma, as chances de sofrer uma crise são mais elevadas durante o sono, porque a asma pode ser influenciada pelo ritmo circadiano (ciclo biológico que regula as funções do nosso corpo, geralmente de acordo com a luz do sol). Acredita-se que a asma noturna acontece devido ao aumento da exposição aos alérgenos, ao resfriamento das vias aéreas, a posição reclinada favorecendo refluxo gastroesofágico, ou associada ao ronco e apneia do sono.

Se você tem asma, observe se seus sintomas pioram quando a noite avança. Caso isso aconteça, procure um médico para descobrir as causas das suas crises de asma e buscar o tratamento mais adequado.

Mudanças de temperatura

O choque de temperaturas é uma mudança bastante agressiva para quem tem as vias respiratórias mais sensíveis. Além das crises de asma, é comum haver piora de rinite ou tosse. A mudança do calor para o frio pode desencadear uma resposta na mucosa brônquica que, por meio de estímulos nos receptores nervosos de temperatura, podendo desencadear uma crise.

Medicamentos

Medicamentos anti-inflamatórios não hormonais - como o ácido acetilsalicílico, o diclofenaco e o ibuprofeno - podem desencadear crises de asma. Isso acontece porque esses remédios inibem uma via de inflamação, mas sobrecarregam outra, que tem forte relação com a crise asmática em quem sofre da doença.

Condições de saúde que podem imitar asma

Uma variedade de doenças pode causar alguns dos mesmos sintomas da asma. Por exemplo, a asma cardíaca é uma espécie de falha do coração em que os sintomas podem imitar alguns dos presentes na asma regular. Algumas anomalias nas cordas vocais podem provocar um chiado no peito que é muitas vezes confundido com a asma. Alterações na deglutição (ato de engolir), ronco e apneia do sono, tumores pulmonares, embolia pulmonar são doenças importantes investigadas pelo médico.

Fatores de risco

Histórico familiar

A asma é uma doença que tem em seu bojo características genéticas. Pessoas com casos de alergias na família tem uma predisposição genética para desenvolver quadros alérgicos no geral, como a rinite alérgica e asma.

Histórico de alergias

A asma é uma doença caracterizada pela presença de uma reação exagerada das vias aéreas, ou seja, por um mecanismo de defesa aumentado. Esse é o pano de fundo em outras alergias, de respiratórias a cutâneas. Dessa forma, uma pessoa que tenha algum tipo de alergia tem uma maior predisposição a ter outros tipos, dentre eles a asma, uma vez que seu corpo tende a reagir de forma excessiva aos estímulos externos.

Obesidade

As pessoas com obesidade têm maior risco de asma. Isto ocorre porque a obesidade desencadeia uma série de processos inflamatórios - e a asma nada mais é do que um processo inflamatório em nossos brônquios. A obesidade é uma "facilitadora" desse processo. O tratamento da asma no paciente obeso é mais difícil. Perder peso pode fazer a asma sumir da sua vida.

Baixo peso ao nascer e hábitos da gravidez

Os bebês filhos de mães tabagistas têm menor peso, devido aos infartos que o cigarro causa na placenta, dificultando a nutrição do bebê durante a vida intrauterina. Apesar de alguma controvérsia, existe uma relação entre baixo peso ao nascer e asma até os cinco anos de idade. Isso acontece porque o pulmão só se forma plenamente no fim de gestação. Por isso, o bebê prematuro tem mais risco de ter quadros inflamatórios no pulmão. É importante ressaltar que só podemos dizer que uma criança é asmática após os dois anos de vida. Antes disso ela é um bebê chiador. Em resumo, mães que fumam na gestação ou tem forte contato com fumaça podem facilitar o desenvolvimento da asma nos filhos.

Outros comportamentos durante a gestação aumentam o risco de o bebê ter alergia, tais como dormir mal, transtorno de ansiedade e depressão.

Refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual o conteúdo do estômago vaza em direção contrária para o esôfago. Essa ação irrita o esôfago, causando azia e outros sintomas. Se for aspirado, o conteúdo do refluxo gastroesofágico pode ir parar dentro dos pulmões. Isso pode desencadear uma inflamação e favorecer quadros como pneumonias, bronquites e asma. Muitos asmáticos só atingem o controle da doença quando tratam adequadamente o refluxo, seja com medicamentos ou cirurgia.

Sintomas de Asma

A maioria das pessoas com asma fica longos períodos sem sintomas, intervalados com as crises quando expostos a algum agente. No entanto, algumas pessoas têm a deficiência respiratória quase que cronicamente, com alguns episódios mais graves em determinados períodos. Os ataques de asma podem durar minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver muito restrito. Os principais sintomas são tosse, chiado, falta de ar e aperto no peito. Os sintomas variam de uma pessoa para outra.

Os sintomas incluem:

• Tosse com ou sem produção de escarro (muco)

• Repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais)

• Deficiência respiratória que piora com exercício ou atividade.

Respiração ofegante que:

• Vem em episódios com períodos intercalados sem sintomas

• Pode ser pior à noite ou no início da manhã

• Pode desaparecer por si mesma

• Melhora quando se usa medicamentos que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores)

• Piora quando se inspira ar frio

• Piora com exercício

• Piora com azia (refluxo).

Situações de emergência:

• Lábios e rosto de cor azulada

• Nível diminuído de agilidade, como sonolência grave ou confusão, durante um ataque de asma

• Extrema dificuldade de respirar

• Pulsação rápida

• Ansiedade grave devido à deficiência respiratória

• Sudorese

• Chiado audível, parece com miado de gato.

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

• Padrão de respiração anormal

• Respiração para temporariamente

• Dor no peito

• Aperto no tórax.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Ataques graves de asma podem ser fatais. Ao perceber os sinais e sintomas, converse com o médico, pois o tratamento precoce da asma pode evitar uma lesão pulmonar e ajudar a manter o quadro estável, evitando ataques graves. O médico poderá fazer as seguintes perguntas:

• O que exatamente são os seus sintomas?

• Quando você começou a perceber seus sintomas?

• Quão grave são os seus sintomas?

• Você tem problemas de respiração na maior parte do tempo ou apenas em determinadas situações?

• Você tem alergias, como rinite ou dermatite atópica?

• O que parece piorar os seus sintomas?

• O que parece melhorar os seus sintomas?

• Alguém na sua família tem asma ou outras alergias?

• Você tem problemas crônicos de saúde?

• Que remédios você toma?

• Esse quadro começou agora ou já se manifestou anteriormente?

.Diagnóstico de Asma

O principal para o diagnóstico de asma é a história do paciente e os exames subsidiários. Pacientes que têm crises esporádicas com melhora depois de um tempo são suspeitos para asma, principalmente se tiverem outro tipo de alergia. O médico também poderá pedir alguns exames para avaliar o funcionamento dos seus pulmões, sendo o principal, a função pulmonar.

Função pulmonar

No teste de função pulmonar, você assopra em um tubo ligado a um computador que vai medir a função dos pulmões. Se o paciente estiver tendo uma crise de asma naquele momento, ele assopra no tubo uma primeira vez, e novamente após usar um broncodilatador. O seu médico lhe dará instruções sobre como controlar a respiração corretamente. Se a função pulmonar estiver alterada no primeiro resultado e estabilizada no segundo, tem-se um diagnóstico de asma.

Entretanto, muitas vezes o asmático chega ao médico contando uma história típica de asma, mas o exame dá normal, pois ele não está em crise. Nesses casos, o médico pode solicitar a chamada bronco provocação, ou seja, expõe o paciente a um agente inflamatório em nível controlado e observa. Se ele iniciar uma crise, é muito suspeito para a asma, confirmando após o término do exame. A função pulmonar simples também é chamada de Espirometria.

Exames adicionais

Outros testes para diagnosticar a asma incluem:

• Teste de óxido nítrico: embora pouco usado, esse teste mede a quantidade do gás óxido nítrico que você tem em sua respiração. Quando as vias aéreas estão inflamadas - um sinal de asma - você pode ter níveis maiores de óxido nítrico do que pessoas saudáveis

• Exames de imagem: radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC) dos seus pulmões e cavidades do nariz podem identificar quaisquer anormalidades estruturais ou doenças que estejam causando ou agravando problemas respiratórios

• Gasometria arterial: a gasometria arterial mede o pH e os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue de uma artéria. Esse exame é utilizado para verificar se os seus pulmões são capazes de mover o oxigênio dos alvéolos para o sangue e remover o dióxido de carbono do sangue.

Converse com seu médico

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar seu médico a fazer o diagnóstico:

• Anote quaisquer sintomas que você está tendo, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o compromisso

• Anote quando seus sintomas incomodam mais - por exemplo, se os seus sintomas tendem a piorar em determinados momentos do dia, durante determinadas épocas do ano ou quando você está exposto a outros gatilhos

• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer estresse ou mudanças de vida recentes

• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando

• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de recuperar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. O acompanhante pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Como o seu tempo de consulta é limitado, preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo. Liste suas perguntas iniciando pela mais importante, caso o tempo se esgote antes de tirar todas as dúvidas. Para asma, algumas perguntas básicas incluem:

• É asma a causa mais provável dos meus problemas respiratórios?

• Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?

• Que tipos de testes que eu preciso?

• É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?

• Qual é o melhor tratamento?

• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?

• Eu tenho essas outras condições de saúde. Qual a melhor forma de gerenciá-las juntas?

• Existem restrições que eu preciso seguir?

• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrevendo?

• Há algum livro ou outro material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

Tratamento de Asma

Prevenção e controle são a chave para impedir que os ataques de asma comecem. As medicações de uso contínuo servem para minimizar a sensibilidade e a inflamação as quais os brônquios da pessoa asmática estão sujeitos, fazendo com que os pulmões reajam com menos intensidade aos agentes irritantes, como poeira e ácaros. Pessoas que não realizam o tratamento contínuo adequadamente acabam deixando cicatrizes em seus brônquios, que podem tornar o quadro irreversível. Nessas situações, mesmo com altas doses de medicamentos não é possível o controle da asma, resultado do não uso da medicação durante anos. Diferente dos broncodilatadores, que apenas revertem o quadro de contração do brônquio, os medicamentos contínuos corticosteróides funcionam para evitar que essas reações aconteçam. Veja as linhas de tratamento para a asma:

Saiba mais: Esclareça dúvidas sobre medicamentos para asma

Medicamentos contínuos

Os medicamentos da asma perfeitos para o seu perfil dependem de uma série de coisas, incluindo sua idade, seus sintomas, seus gatilhos de asma e o que parece funcionar melhor para manter a sua doença sob controle. Os medicamentos preventivos de controle em longo prazo reduzem a inflamação nas vias aéreas, impedindo que os sintomas se iniciem. Os medicamentos contínuos, geralmente tomados diariamente, são a base do tratamento da asma. Eles incluem:

• Corticosteroides inalados: essa classe de medicamentos inclui fluticasona, budesonida, mometasona, ciclesonida, flunisolide, beclometasona e outros. Você pode precisar usar esses medicamentos durante vários dias ou semanas antes que eles atinjam o seu máximo benefício. Ao contrário de corticosteroides orais, esses medicamentos têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais e são geralmente seguros para uso contínuo, uma vez que agem diretamente nos pulmões, em vez de passarem primeiro pela corrente sanguínea. As inalações são feitas com inaladores portáteis, por meio de sprays ou em forma de pó – esse último inalado por meio de um instrumento próprio. O tempo de ação pode ser de quatro, 12 ou 24 horas, e o espaço entre as inalações varia conforme esse intervalo. Mais de 95% dos casos de asma podem ser controlados com o uso de corticoides

• Modificadores de leucotrienos: são medicamentos orais, incluindo o montelucaste, zafirlucast e zileuton. Eles podem ser encontrados em forma de comprimidos, xaropes ou sachês. Eles interferem no processo inflamatório dos pulmões, e raramente são usados de forma isolada, sendo associado ao uso de corticoides. As doses e intervalos de utilização variam conforme o caso e a associação de medicamentos que está sendo feita

• Beta-agonistas de longa duração: são medicamentos inaláveis, e incluem salmeterol e formoterol. Sua função é abrir as vias aéreas – ou seja, é um broncodilatador. Normalmente são usados em associação com corticosteroides – chamados assim de inaladores de combinação. Esses medicamentos não devem ser usados durante um ataque de asma

• Teofilina: a teofilina funciona principalmente como broncodilatador, mas possui efeito anti-inflamatório, sendo também associada aos corticoides. O medicamento deve ser ministrado a cada 12 horas, e as doses também variam conforme o paciente.

Broncodilatadores

É importante ressaltar que os broncodilatadores servem para aliviar uma crise de asma. Durante uma crise de asma, você tem o fechamento dos brônquios, impedindo a entrada de ar nos pulmões. Os broncodilatadores servem justamente para relaxar essa musculatura dos brônquios, permitindo que o ar entre nos pulmões novamente. Essas medicações têm início de ação rápido, gerando um alívio imediato do paciente. Há broncodilatadores de curta duração (de quatro a seis horas de ação) e de longa duração (de 12 a 24 horas de ação), mas nenhum desses é um tratamento preventivo, devendo ser associado aos corticoides inalados.

Os broncodilatadores são usados conforme necessário para alívio rápido dos sintomas durante um ataque de asma. Se você tem asma associada ao exercício, pode ser que o médico indique usar o broncodilatador logo antes de uma série. Os broncodilatadores são ministrados com um inalador portátil ou um nebulizador, para que possam ser inalados por meio de uma máscara ou um bocal.

Se você usa o broncodilatador várias vezes ao dia, é um sinal de que a sua asma está descontrolada e precisa de outras medicações. O maior risco de uma pessoa ter várias crises e usa apenas o broncodilatador é mascarar uma crise mais grave. Isso pode fazer com que você subestime a intensidade do quadro, ignorando sua gravidade e vindo a sofrer consequências alarmantes, como uma asfixia, pois o broncodilatador somente pode não dar conta da crise. Pessoas que usam ou usaram o broncodilatador mais do que três ou quatro vezes em um único dia devem procurar um pronto socorro ou ligar para seu médico, a fim de buscar formas de tratamento da doença como um todo, não apenas da crise.

Outros medicamentos

Os corticosteroides também podem ser ministrados em versão injetável, sendo que a frequência será menor - por ser indicado para casos mais graves ou conforme a indicação médica. No caso de asma grave, temos disponível a classe de medicamentos chamados imunobiológicos. Até o momento temos o Omalizumabe, Mepolizumabe e Benralizumabe. São medicamentos injetáveis que diminui a resposta das células inflamatórias do pulmão, fazendo com ele fique menos "estressado". São uma opção em casos graves e sua dosagem muda a depender de cada caso. Um dos objetivos desses medicamentos é evitar crises graves que levam a internações e morte.

Para aqueles portadores de rinite alérgica, como coriza, coceira no nariz e espirros, é imprescindível o tratamento adequado. Sprays nasais são muito eficazes e permitem que a asma fique mais suave. Há também a termoplastia brônquica, usada para asma severa que não melhora com corticosteroides inalados ou outros medicamentos para asma. A termoplastia brônquica aquece o interior das vias aéreas nos pulmões com ajuda de um eletrodo, reduzindo o músculo liso no interior das vias aéreas. Isso limita a capacidade das vias aéreas de se contrair, tornando a respiração mais fácil e possivelmente reduzindo os ataques de asma. Trata-se de um procedimento pouco comum pela sua dificuldade de realização.